Hemoglobin (HB)

Hemoglobin is a substance inside red blood cells that function to transport oxygen from the lungs throughout the body, other than that which gives the red color of red blood cells. Hemoglobin consists of four molecules of iron (heme), two molecules of alpha globin chains and two beta globin chains of molecules. Alpha and beta globin chains is a protein whose production is encoded by alpha and beta globin genes. Each of the properties and physical function in our body are controlled by genes, which worked from the time the embryo. Genes present in every cell of our bodies. Each of the genes come in pairs. One split genes derived from the mother, and the other from the father. Among the many genes in our bodies, there are a pair of genes that control the formation of hemoglobin in each red blood cell. Globin gene is called gene. These genes contained in chromosomes (Adji, 2005).
Synthesis of hemoglobin (Hb) starting from proeritroblas and then continued a bit in the reticulocyte stage, because when reticulocyte leave the bone marrow and into the bloodstream, the reticulocyte hemoglobin remained formed a little over the next few days (Setiawan, 1997).
Haematological changes in connection with pregnancy is due to changes in circulation which increased towards the placenta from the breast growth. Plasma volume increased 45-65% starting in the second trimester of pregnancy, and the maximum occurs in the ninth month and rising about 1,000 ml, decreased slightly ahead of aterm and returned to normal 3 months after parturition. Stimulation increases the volume of plasma such as placental lactogen, which causes increased secretion aldesteron.
Maternal blood volume in pregnancy increases the physiological with the melting of the mother's blood, called hidremia. Blood volume will increase, approximately 25%, with a peak of 32 weeks' gestation, followed by cardiac output rises by about 30%. Due hemodilasi, which began clearly arises in pregnancy 16 weeks, women who have heart disease can fall in a state of cardiac decompensation (Wiknjosastro, 2002).
One cause of decline in Hb in pregnant women can also be caused by increased blood plasma which is the process of blood dilution (Saraswati, 2008).
One function of hemoglobin in the blood is to maintain health conditions. Normal hemoglobin levels are likely to resistance will allow a person to have in concentrating on something (Surya, 2008).
Hemoglobin production is usually defined as the amount of hemoglobin in grams (gm) for each dekaliter 200 milliliters. The production of normal hemoglobin depends on age, one's early teens. Production of low hemoglobin is a condition that was identified as anemic. There is some validity because the anemic state. Usually the main cause of blood loss (injury, surgery, bleeding colon kanser), vitamin deficiencies (iron, vitamin B 12 and folic acid), bone marrow problems (replacement of bone marrow by blood, burial by ambulatory surgical chemotherapy, the failure of the kidneys (renal) , and abnormal hemoglobin (sickle cell anemia) (Pramudia, 2006).

By: Y. Pramudia R.

Hemoglobin (HB)

Hemoglobin adalah suatu zat di dalam sel darah merah yang berfungsi mengangkut zat asam dari paru-paru ke seluruh tubuh, selain itu yang memberikan warna merah sel darah merah. Hemoglobin terdiri dari 4 molekul zat besi (heme), 2 molekul rantai globin alpha dan 2 molekul rantai globin beta. Rantai globin alpha dan beta adalah protein yang produksinya disandi oleh gen globin alpha dan beta. Setiap sifat dan fungsi fisik pada tubuh kita dikontrol oleh gen, yang bekerja sejak masa embrio. Gen terdapat di dalam setiap sel tubuh kita. Setiap gen selalu berpasangan. Satu belah gen berasal dari ibu, dan yang lainnya dari ayah. Diantara banyak gen dalam tubuh kita, terdapat sepasang gen yang mengontrol pembentukan hemoglobin pada setiap sel darah merah. Gen tersebut dinamakan gen globin. Gen-gen tersebut terdapat di dalam kromosom (Adji, 2005).
Sintesis hemoglobin (Hb) dimulai dari proeritroblas dan kemudian dilanjutkan sedikit dalam stadium retikulosit, karena ketika retikulosit meninggalkan sumsum tulang dan masuk ke aliran darah, maka retikulosit tetap membentuk sedikit hemoglobin selama beberapa hari berikutnya (Setiawan, 1997).
Perubahan hematologis sehubungan dengan kehamilan adalah oleh karena perubahan sirkulasi yang makin meningkat terhadap plasenta dari pertumbuhan payudara. Volume plasma meningkat 45 – 65 % dimulai pada trimester ke II kehamilan, dan maksimum terjadi pada bulan kesembilan dan meningkatnya sekitar 1.000 ml, menurun sedikit menjelang aterm serta kembali normal 3 bulan setelah partus. Stimulasi yang meningkatkan volume plasma seperti laktogen plasenta, yang menyebabkan peningkatan sekresi aldesteron.
Volume darah ibu dalam kehamilan bertambah secara fisiologik dengan adanya pencairan darah ibu yang disebut hidremia. Volume darah akan bertambah banyak, kira-kira 25 %, dengan puncak kehamilan 32 minggu, diikuti dengan cardiac output yang meninggi sebanyak kira-kira 30 %. Akibat hemodilasi tersebut, yang mulai jelas timbul pada kehamilan 16 minggu, ibu yang mempunyai penyakit jantung dapat jatuh dalam keadaan dekompensasi kordis (Wiknjosastro, 2002).
Salah satu penyebab penurunan Hb pada ibu hamil juga dapat disebabkan oleh bertambahnya plasma darah yang merupakan proses pengenceran darah (Saraswati, 2008).
Salah satu fungsi dari kadar hemoglobin dalam darah adalah menjaga kondisi kesehatan. Kadar hemoglobin yang cenderung normal akan memungkinkan seseorang mempunyai ketahanan dalam berkonsentrasi pada sesuatu hal (Surya, 2008).
Produksi hemoglobin biasanya ditentukan sebagai jumlah hemoglobin dalam gram (gm) bagi setiap dekaliter 200 mililiter. Produksi hemoglobin normal bergantung dari usia, awal remaja seseorang. Produksi hemoglobin yang rendah merupakan satu keadaan yang dikenali sebagai anemik. Terdapat beberapa sebab berlakunya keadaan anemik. Sebab utama biasanya kehilangan darah (kecederaan, pembedahan, pendarahan kanser kolon), kekurangan vitamin (besi, vitamin B 12 dan asam folat), masalah sumsum tulang (penggantian sumsum tulang oleh darah, pemendaman oleh rawat bedah chemotherapy, kegagalan buah pinggang (ginjal), dan hemoglobin tidak normal (anemia sel sabit) (Pramudia, 2006).

Oleh : Y. Pramudia R.

Sexual intercourse during pregnancy

Intercourse is the basic method of human reproduction. During ejaculation, which is usually accompanied by orgasm in men, a series of muscle contractions to send semen containing male gametes known as sperm cells or spermatozoa into the vaginal space.
Route followed in the vaginal space is through the cervix into the uterus and then into the fallopian tube. There are millions of sperm in each ejaculation, to increase the likelihood of a conception with an egg cell or ovum. Sperm cells can survive up to nine days in a woman's body. When an egg is fertile of women present in the fallopian tube, male gamete joins with the ovum produces fertilization and the formation of a new embryo. When a fertilized ovum has reached the uterus, it will be embedded in the wall of the uterus, known as endometrium and pregnancy begins.
Intercourse or a sexual relationship means that in principle is an act of sexual intercourse performed by humans. But in a broader sense also refers to other actions in connection or replace the act of intercourse, so it is more than merely referring to meetings between male and female genitalia.
Copulation may be preceded by courtship, which causes arousal in the pair, causing penile erection and natural lubrication of the vagina.
To start a sexual relationship, which has erect penis is inserted into the vagina and one or both partners move her legs to make the penis move back and forth inside the vagina and produce friction, without completely removing the penis in full. Thus, they stimulate themselves or partner until orgasm and ejaculation obtained. Penetration with a penis is also known as intromission, or by the Latin name immissio penis.
The term penetration is used to describe a condition in which the male genitalia is inserted into the vagina. It is not always a ritual that required to achieve the pleasure and enjoyment in sex. Sexual activity without penetration is usually acted by teenagers.
In addition to physical changes, women who are pregnant usually have changing needs for attention and intimacy in a relationship with her partner. From the emosianal, pregnant women are more sensitive, and intimacy can already feel them by touch or just talk in private with the couple in bed holding hands, even so sex was not prohibited during pregnancy (IDAI, 2006).
Some things to watch out for the expectant mother and her partner during sexual intercourse are:
a. Woman on top position or a sideways position is comfortable for pregnant women.
b. Before doing a deep penetration, which should take precedence is the convenience and freedom of pregnant women.
c. The use of foreign objects around the vagina or sex aids, as much as possible be avoided.
d. Understanding, empathy, creativity and humor is an aspect that should be there when having sexual intercourse during pregnancy.
e. pregnant women are entitled to say 'No'
f. If you have a high risk pregnancy, penetration and orgasm should be avoided until the doctor declared safe. Stimulation through the nipple should also be avoided in pregnancy conditions like this.
g. Avoid penetration if the water breaks.
h. Sexual contact of any kind should be avoided if the pregnant woman or her partner has been contaminated or exposed to HIV virus. Use condoms if they still want to engage in sexual activity.
According Supriyanto (2009), sexual intercourse or orgasm is not dangerous to infants because of the mucus of the cervix (the cervix) from the mother that help fight germs or infection that will go into the door of the womb. But if it is included in high-risk pregnancies or complications it is estimated there are pregnant women should consult with your healthcare provider before sexual intercourse. There are some cases which require that pregnant women abstain from sex during pregnancy, namely:
a. The threat of miscarriage or a history of miscarriage
b. The placenta lies low (placenta previa)
c. A history of preterm birth
d. Vaginal bleeding or discharge of an unknown cause and cramps
e. Dilation or widening servisk
f. Sexually transmitted diseases
Pregnancy does not mean unable to have sexual intercourse. But getting bigger during pregnancy, it is necessary to choose several positions safe sex. The principle is still able to perform the marital relationship during pregnancy 9 months, unless there are medical reasons and on the advice of health workers not to have sexual intercourse (Supriyanto, 2009).
According Supriyanto (2009), the following is a good sexual positions during pregnancy:
a. The position of all fours
Having sex with all fours position may be comfortable for older pregnant women. This position is not pressing on the abdomen and breasts.
b. Sideways position
At mid-gestation, sex with laterally opposite may be suitable for pregnant women.
c. The position on the flank and leg
The position on the husband to allow pregnant women flanking feet control the depth and angle of penetration in accordance with the husband wants. This position also loosened the pressure on the abdomen of pregnant women.
d. The woman on top
This position is most comfortable for many pregnant women, especially since pregnant women can control the depth of penetration.
e. Sitting position
This position is usually in mid or advanced pregnancy which does not require much movement. Men and women sit on it sat facing each other or back to the man when the stomach is very big. This position also allows her to control the depth of penetration.
f. The position of the man on top but lie
Only half of the body, the position is quite safe from her husband can control themselves, so that his wife still does not suppress stomach.
According Rostiawati (2008), only a few positions that should be avoided during pregnancy. One clear example is to avoid heavy loads, direct pressure on the enlarged uterus, during intercourse.

Hubungan seksual selama hamil

Persetubuhan adalah metode dasar reproduksi manusia. Selama ejakulasi, yang umumnya disertai dengan orgasme pada pria, serangkaian kontraksi otot mengirimkan air mani yang berisi gamet pria yang dikenal sebagai sel sperma atau spermatozoa ke dalam ruang vagina.
Rute yang dilalui dalam ruang vagina adalah melalui cervix menuju rahim dan kemudian menuju ke tuba fallopi. Jutaan sperma terdapat dalam setiap ejakulasi, untuk meningkatkan kemungkinan sebuah pembuahan dengan sel telur atau ovum. Sel sperma dapat bertahan hingga sembilan hari dalam tubuh wanita. Ketika sebuah sel telur yang subur dari wanita terdapat dalam tuba fallopi, gamet pria bergabung dengan ovum menghasilkan pembuahan dan pembentukan sebuah embrio baru. Ketika sebuah ovum yang telah terbuahi mencapai rahim, ia akan tertanam pada dinding uterus, yang dikenal dengan endometrium dan kehamilan dimulai.
Persetubuhan atau hubungan seksual artinya secara prinsip adalah tindakan sanggama yang dilakukan oleh manusia. Akan tetapi dalam arti yang lebih luas juga merujuk pada tindakan-tindakan lain yang sehubungan atau menggantikan tindakan sanggama, jadi lebih dari sekedar merujuk pada pertemuan antar alat kelamin lelaki dan perempuan.
Persetubuhan mungkin didahului dengan percumbuan, yang menyebabkan gairah pada pasangan, menyebabkan penis mengalami ereksi dan pelumasan alami pada vagina.
Untuk memulai sebuah hubungan seksual, penis yang telah ereksi dimasukkan ke dalam vagina dan salah satu partner atau keduanya menggerakkan pahanya untuk membuat penis bergerak maju dan mundur di dalam vagina dan menghasilkan gesekan, tanpa sama sekali mengeluarkan penis secara penuh. Dengan demikian, mereka merangsang diri sendiri maupun partnernya hingga orgasme dan ejakulasi diperoleh. Penetrasi dengan penis juga dikenal dengan intromission atau dengan nama Latin immissio penis.
Istilah Penetrasi digunakan untuk menggambarkan kondisi di mana alat kelamin pria dimasukkan ke dalam vagina. Hal ini tidak selamanya menjadi ritual yang wajib untuk mencapai kesenangan dan kenikmatan dalam berhubungan seks. Aktivitas seks tanpa melakukan penetrasi biasanya dilakoni oleh kaum remaja.
Selain perubahan fisik, wanita yang sedang hamil biasanya memiliki perubahan kebutuhan akan perhatian dan keintiman dalam hubungan dengan pasangannya. Dari sisi emosianal, wanita hamil lebih sensitif, dan keintiman sudah bisa mereka rasakan lewat sentuhan atau sekedar bicara berdua dengan pasangan di tempat tidur sambil berpegangan tangan, meski begitu hubungan seks sama sekali tidak dilarang selama masa kehamilan (IDAI, 2006).
Beberapa hal yang harus diperhatikan oleh ibu hamil dan pasangannya ketika melakukan hubungan seksual adalah :
a. Posisi woman on top atau menyamping adalah posisi yang nyaman untuk wanita hamil.
b. Sebelum melakukan penetrasi yang dalam, yang harus diutamakan adalah kenyamanan dan kebebasan ibu hamil.
c. Penggunaan benda asing di sekitar vagina atau alat bantu seks, sebisa mungkin dihindari.
d. Rasa pengertian, empati, kreatifitas dan humor adalah aspek yang sebaiknya ada ketika melakukan hubungan seksual pada saat kehamilan.
e. ibu hamil berhak mengatakan ’Tidak’
f. Jika kehamilannya memiliki resiko tinggi, penetrasi dan orgasme sebaiknya dihindari sampai dokter menyatakan aman. Rangsangan melalui puting juga harus dihindari pada kondisi kehamilan seperti ini.
g. Hindari penetrasi jika air ketuban pecah.
h. Kontak seksual dalam bentuk apa pun harus dihindari jika ibu hamil atau pasangannya telah terkontaminasi atau terkena virus HIV. Gunakan kondom jika memang tetap ingin melakukan aktivitas seksual.
Menurut Supriyanto (2009), hubungan seksual ataupun orgasme tidak berbahaya untuk bayi karena adanya lendir dari cervik (mulut rahim) dari ibu yang membantu melawan kuman atau infeksi yang akan masuk ke pintu rahim. Tetapi jika kehamilan termasuk dalam resiko tinggi atau diperkirakan ada komplikasi maka sebaiknya ibu hamil berkonsultasi dengan tenaga kesehatan terlebih dahulu sebelum melakukan hubungan seksual. Ada beberapa kasus yang mengharuskan ibu hamil tidak melakukan hubungan seksual selama hamil, yaitu :
a. Ancaman keguguran atau riwayat keguguran
b. Plasenta letak rendah (plasenta previa)
c. Riwayat kelahiran prematur
d. Perdarahan vagina atau keluar cairan yang tidak diketahui penyebab serta kram
e. Dilatasi atau pelebaran servisk
f. Penyakit menular seksual
Kehamilan bukan berarti tidak dapat melakukan hubungan seksual. Tetapi saat kehamilan semakin membesar, maka perlu memilih beberapa posisi hubungan seks yang aman. Prinsipnya adalah tetap dapat melakukan hubungan suami istri selama hamil 9 bulan, kecuali ada alasan medis dan atas saran dari petugas kesehatan untuk tidak melakukan hubungan seksual (Supriyanto, 2009).
Menurut Supriyanto (2009), berikut ini adalah posisi hubungan seksual yang baik selama kehamilan :
a. Posisi all fours
Berhubungan seks dengan posisi all fours mungkin terasa nyaman bagi ibu hamil tua. Posisi ini tidak menekan perut dan payudara.
b. Posisi menyamping
Di usia kehamilan pertengahan, berhubungan seks dengan cara menyamping berhadapan mungkin cocok untuk ibu hamil.
c. Posisi di atas dan kaki mengapit
Posisi di atas suami dengan kaki mengapitnya memungkinkan ibu hamil mengontrol kedalaman dan sudut penetrasi sesuai dengan yang suami inginkan. Posisi ini juga meniadakan tekanan terhadap perut ibu hamil.
d. Posisi wanita di atas
Posisi ini paling nyaman untuk banyak ibu hamil terutama karena wanita hamil dapat mengontrol kedalaman penetrasi.
e. Posisi duduk
Posisi ini biasanya pada kehamilan pertengahan atau lanjut dimana tidak memerlukan banyak gerakan. Pria duduk dan wanita duduk diatasnya saling berhadapan atau membelakangi yang pria bila perut sudah sangat besar. Posisi ini juga memungkinkan wanita untuk mengontrol kedalaman penetrasi.
f. Posisi laki-laki di atas tetapi berbaring
Hanya separuh tubuh, posisi ini cukup aman asal suami dapat mengontrol diri, sehingga tubuhnya tetap tidak menekan perut istri.
Menurut Rostiawati (2008), hanya beberapa posisi yang harus dihindari selama kehamilan. Salah satu contoh yang jelas adalah menghindari beban berat, tekanan langsung pada uterus yang membesar, saat berhubungan seksual.